Руководителю отдела стандартизации
в здравоохранении НИИ ОЗ и УЗ
проф. Воробьеву П.А.
Глубокоуважаемый Павел Андреевич!
По мнению сотрудников нашей клиники, считаем необходимым внести некоторые дополнения к «Стандарту медицинской помощи больным стенокардией», который был опубликован в Вашей газете «Московский доктор» № 1 2006 г.
1. Результаты контролируемых исследований (HPS, 4S, LIPID и др.) с применением статинов убедительно свидетельствуют о том, что снижение уровня холестерина липо-протеидов низкой плотности плазмы крови ассоциируются со значительным снижением сердечно-сосудистой и общей смертности. Класс статинов входит в международные и Российские рекомендации по лечению стенокардии как препараты первого выбора.
После завершения исследований 4S с симвастатином (Зокор), показавшего снижение риска общей (на 30%) и коронарной (на 42%) смерти, статины во всем мире стали стандартом лечения пациентов с ИБС. Применение Зоко-ра по данным самого масштабного независимого исследования HPS (Heart Protection Study), в котором участвовали 20000 больных, в течение 5 лет способно снизить риск инсульта, инфаркта и других коронарных осложнений примерно на треть, что значимо сокращает затраты Здравоохранения на госпитализацию и реабилитацию таких пациентов.
2. Наиболее эффективным путем снижения холестерина согласно последним международным данным является комбинированная терапия, воздействующая на эндогенный и экзогенный источники холестерина с применением препарата нового класса эзетимиба (Эзетрол), ингибитора абсорбции холестерина. Многочисленные исследования показали, что комбинированная терапия статина и эзетимиба приводит к более выраженному снижению уровня холестерина, чем монотерапия статином. Такая комбинация также позволяет большему количеству пациентов достичь целевого уровня холестерина.
Применение комбинированной терапии отражено в Российских рекомендациях по диагностики и коррекции нарушений липидного обмена.
В связи с этим мы считаем, что эти препараты должны быть представлены в Стандартах такими средствами как статины и эзетимиб.
Профессор кафедры кардиологии и общей терапии
Учебно-научного медицинского центра
Управления Делами Президента РФ
Затейщиков Д.А.
