Геронтология
Конференции
IBGStar
Московское городское
общество терапевтов
Управление качеством
в здравоохранении
Издательская
деятельность
Медицинская
литература
 

Справочник лекарственных средств Формулярного комитета РАМН

Поиск препарата:

Впаривание болезней

Впаривание болезней

В. Власов

Состоялась первая конференция по проблеме «впаривания» болезней (Inaugural Conference on Disease Mongering April 11—13, 2006 Newcastle, Australia; www.diseasemongering.org). В русском языке лучше всего смысл слова «mongering» передается словом «впаривание» (продажа, продвижение чего-то ненужного потребителям). «Disease mongering» — это продвижение болезней, расширяющее понимание о нездоровье и расширение рынков для тех, кто продает или предоставляет лечение.

Основные сообщения конференции уже размещены в открытом доступе на сайте Public library of Science (http://collec-tions.plos.org/diseasemongering-2006.php). Передовую статью написал известный исследователь «впаривания» болезней Рей Мойнихан с соавт. Одно из направлений действий — противопредставительство (counterdetailing) — предоставление врачам правдивой информации, целенаправленно против усилий «впаривателей». Собственно, частично эту функцию выполняют такие издания, как «Здоровый скептицизм» (www.healthyscepticism.com), «La Revue Prescrire» (www.prescrire.org), МедиаДоктор (http:// www.mediadoctor.org.au).

Перспективы и необходимость борьбы с «впарива-нием» болезней проанализировал Иона Хит. Следующая статья — про образец «расширения рынка» — о том, как компания Пфайзер переопределила эрек-тильную дисфункцию таким образом, чтобы успешнее продавать свой препарат (Джоел Лексчин). Виа-гра позиционировалась изначально для лечения эректильной дисфункции у больных с органическим дефектом (оперированных на простате, больных диабетом и др.). Затем препарат был переориентирован в средство для каждого мужчины, которых хочет долго оставаться «на высоте». Будь виагра, с помощью которой больной получает в 50% случаев успешный половой акт, средством только для действительно больных, не возникло бы тех объемов продаж, того коммерческого успеха, которого достиг Пфайзер, позиционируя виагру как средство для улучшения жизни каждого.

Существует целый ряд препаратов, которые созданы и которым подбирают болезни. На конференции рассматривались в этом свете ингибиторы холи-нэстеразы (Марина Маггини с соавт). Упомянутому синдрому дефицита внимания у детей посвящена статья «Медицина идет в школу» (Кристин В. Филипс). Пожилым людям успешно продвигается синдром беспокойных ног (Лиза М. Шварц). Достаточно детально описаны усилия фармкомпаний по созданию женского оргазмического расстройства (Леоноре Тайфер) и расширенному толкованию и, соответственно, выявлению биполярного психоза (Давид Хейли).

Превращение пациентов в потребителей рассматривается в перспективе превращения людей, получающих необходимое и прописанное лечение, в потребителей услуг, способных наслаждаться и увлекаться шоппингом (Кальман Аппльбаум). Стратегически это важнейшее направление развития фармацевтической индустрии: от больных, нуждающихся в активном лечении, но немногочисленных, переходить к средствам, помогающим улучшить стиль жизни: глаже кожа, больше волос и проч. Интересно, что расширительное определение здоровья, данное ВОЗ, хорошо совпадает с устремлениями бизнеса! Отсюда шаг до того, чтобы включать ви-агру и подобные средства в список жизненно важных лекарственных средств или специального лекарственного обеспечения для инвалидов. Поскольку очевидно, что «впаривание» болезней тесно связано с продажей лекарств, т. е. товара, регулируемого государством, последнее не может отказаться от своей регулирующей ро-— ли (Барбара Минтзес).

В Австралии выявлена серьезная проблема «утечки» средств в рамках использования национального формуляра. Лекарство, которое внесено в формуляр для лечения серьезного состояния, начинает применяться у пациентов, которые в нем не нуждаются, которые могут лечиться менее дорогим лекарством и состояние которых не предусматривалось, когда лекарство включалось в Схему. Очевидно, что это не только австралийская проблема, она существует и в России. Со своей стороны преподаватели — медики и фармацевты, лидеры медицины должны помогать врачам и студентам в понимании проблемы для того, чтобы повысить защищенность медицинских и фармацевтических специалистов от манипуляций (С. Джаирай Кумар, А. Деокер, А. Кумар и соавт). Если до сих пор определение болезней находилось в руках профессиональных групп, то теперь очевидно, что государственные руководители не могут оставаться в стороне и первоочередной задачей является устранение из числа принимающих рекомендации и решения лиц, имеющих конфликт интересов.

Изобретение болезней не такая безобидная вещь, как может показаться. Во-первых, велика сила объявления о болезни. Человек ощущает себя меченым, вплоть до самоисключения из общественной жизни. Он начинает искать помощи, расходует средства свои и общественные, страдает от побочных эффектов лечения. Истощаются ограниченные возможности общества помогать действительно больным людям. «Впаривание» широко распространено в виде финансируемых индустрией кампаний по «повышению информированности» пациентов и общества в целом (rising awareness) относительно ожирения, синдрома раздраженной толстой кишки, синдрома беспокойных ног, и проч. С индустрией к своей выгоде взаимодействуют врачи с их платными услугами, PR-агентства, журналисты и «группы защиты интересов пациентов», получающие свою долю пирога.

К сожалению, вредной практике «впаривания» болезней до сих пор активно противостояли лишь отдельные врачи и общественные деятели. Лишь некоторые инициативные группы создавали материалы, разъясняющие некоторые способы изобретения болезней и расширения круга людей, которым можно приписать эти болезни.

От редакции: вновь и вновь будем обращаться мы к теме выдуманных болезней, лекарств, которые не помогают и не вредны и прочих ухищрений нечистоплотного бизнеса от медицины. Мы понимаем тщетность искоренения этих вечных пороков человека — желания нажиться на чужом горе, но говорить об этом — абсолютно необходимо.


 
Управление качеством в здравоохранении Геронтология Издательская деятельность
Московское городское общество терапевтов Конференции Медицинская литература